استبيان لضحايا القتل تسجيل انتهاك يهدف هذا الاستبيان إلى جمع المعلومات الأساسية حول أحداث القتل خارج إطار القانون وسيتم استخدام هذه المعلومات لتقاريرنا الخاصة بكشف انتهاكات حقوق الإنسان. يرجى تقديم قدر ممكن من التفاصيل لمساعدتنا في فهم الحادثة. معلومات الضحية الاسم الكامل للضحية* الجنس: * ذكرانثي تاريخ الميلاد: الجنسية* المهنة: * الأنشطة النقابية، السياسية، الدينية، الإنسانية / التضامنية، الصحافة، إلخ * العنوان: * معلومات أخرى عن الضحية * معلومات مقدم المعلومات الاسم :* العلاقة بالضحية: * عنوان البريد الإلكتروني: * رقم الهاتف: * رقم الواتساب إذا كان مختلف عن الهاتف: * العنوان: * تفاصيل الحادثة والظروف المحيطة للتعذيب التاريخ الذي وقعت فيه حادثة المكان الذي وقعت فيه الحادثة * اشرح ملابسات الحادثة بالتفصيل هل تم اعتقال الضحية نعملا تاريخ الاعتقال * مكان الاعتقال * مكان الاحتجاز * هل سُمح لأي شخص، مثل المحامي أو الأقارب أو الأصدقاء، برؤية المعتقل أثناء الاحتجاز؟ إذا كان الأمر كذلك، متى كان ذلك؟ هل تعرض الضحية لإصابة توفي أو توفيت على إثرها نعملا تاريخ الإصابة وقت الإصابة مكان وقوع الإصابة صف الإصابات التي أصيب بها الضحية. كن محددًا بشأن أجزاء الجسم المصابة. ما هو السلاح أو الأسلحة التي استخدمت في جرح الضحية؟ هل قتل الضحية بواسطة القصف (جوي او مدفعي) صف لنا الحادثة بالتفصيل هوية الجاني أوالجناة: هل ينتمي الجاني إلى قوى الشرطة، أجهزة المخابرات، القوات المسلحة، القوات شبه العسكرية، مسؤولو السجون، وغيرهم (أضف وصف الزي، الرتب، شارة، مركبات إذا كانت معروفة. أسم الجاني أو الجناة (إذا كانت معروفة) ماذا كانت الضحية تفعل وقت الهجوم؟ هل كان هناك شهود عيان على الحادثة؟ هل نقل الضحية إلى المستشفى أو عيادة صحية؟ إذا كان الأمر كذلك، حدد اسم وعنوان المستشفى أو العيادة؟ الآثار الطبية والجسدية هل تم فحص الضحية من قبل طبيب في أي وقت أثناء أو بعد محنته؟ إذا كان الأمر كذلك، فمتى؟ هل الفحص أجرى من قبل طبيب سجن أم طبيب حكومي؟ * هل توجد أي تقارير طبية بشأن الحادثة (الرجاء ارفاق نسخة من التقرير ان وجد) الإجراءات القانونية والوثائق هل اتخذت أي إجراءات قانونية؟ إذا كان الجواب بنعم، يرجى تقديم التفاصيل: * هل تم جمع أي وثائق أو أدلة؟ إذا كان الجواب بنعم، يرجى وصف الأدلة المتاحة معلومات إضافية هل هناك أي معلومات أو تفاصيل إضافية تود مشاركتها؟ * الموافقة والسرية من خلال تقديم هذا الاستبيان، فإنك تؤكد أن المعلومات المقدمة صحيحة. تفهم أن المنظمة ستعامل هذه المعلومات بسرية تامة وستستخدمها فقط لأغراض لكتابة تقارير ومناصرة قضايا حقوق الإنسان. أوافق على جمع وتخزين المعلومات المقدمة. أوافق على السماح للمنظمة بالاتصال بي للحصول على مزيد من التفاصيل أو التوضيح، إن لزم الأمر. إذا كنت ترغب في عدم الكشف عن هويتك، فيرجى توضيح ذلك * نعملا
